Catorce años después de abierto el debate sobre formación de un cirujano torácico general certificado

Introducción: En Cuba existen numerosos cirujanos que han dedicado una gran parte de su vida profesional a la cirugía del tórax no cardiovascular, pero solo ostentan el título de especialista de primer o segundo grado en cirugía general. Objetivo: Exponer los argumentos que demuestren la necesidad de crear e implementar la especialización de primer grado en cirugía torácica general o la maestría en cirugía del tórax. Métodos: Se realizó una búsqueda documental a partir de los motores de búsqueda de información científica Google Académico y Highwire Press. De la Web of Science, PubMed, Lilacs y Scopus se seleccionaron 23 artículos relacionados directamente con el objetivo propuesto. Desarrollo: En 2008 el profesor Benito Saínz Menéndez publicó un artículo en el cual expuso la necesidad de crear un programa de posgrado sobre cirugía torácica general; sin embargo, después de 14 años, aún se mantiene el debate sobre este tema. En tal sentido, los reclamos de la comunidad quirúrgica cubana en la propuesta de un programa de maestría y en una tesis doctoral se han hecho sentir en varias reuniones académicas y en diversas publicaciones. La nueva solicitud se justifica desde distintas aristas. Conclusión: El desarrollo de la educación de posgrado y la necesidad de formar recursos humanos capacitados en cirugía general ha acumulado los suficientes preceptos para solicitar la cirugía torácica como una subespecialidad o la inserción de una maestría sobre este tema. Se recomienda que se evalúe la posibilidad de la creación e implementación de la especialización o maestría en cirugía de tórax no cardiovascular.

Introduction: In Cuba, there are numerous surgeons who have dedicated a large part of their professional life to noncardiovascular thoracic surgery, but they only hold the title of first- or second-degree specialist in General Surgery. Objective: To present the fundamentals demonstrating the need to create and implement the first-degree residence for general thoracic surgery or a master's degree in thoracic surgery. Methods: A document search was carried out using the scientific information search engines Google Scholar and Highwire Press. From the Web of Science, PubMed, Lilacs and Scopus, 23 articles directly related to the proposed objective were selected. Development: In 2008, Professor Benito Saínz Menéndez published an article in which he presented the need to create a postgraduate curriculum for general thoracic surgery; however, after 14 years, the debate on this subject is still ongoing. In this respect, the claims of the Cuban surgical community concerning the proposal of a master's program and a doctoral dissertation have been felt in several academic meetings, as well as in several publications. The new request is justified from different points of view. Conclusion: Through the development of postgraduate education and the need to train skilled human resources in general surgery, enough principles have been accumulated for requesting that thoracic surgery be taught as a subspecialty, or the insertion of a master's degree on this subject. The assessment is recommended for the possibility of creating and implementing a specialization or a master's degree in noncardiovascular thoracic surgery.

Inteligencia emocional y su importancia en el proceso formativo de especialidades médico-quirúrgicas / Emotional Intelligence and its Importance on the Training Process as within Medical-Surgical Specialties

Introducción: La inteligencia emocional es una habilidad blanda, definida como la capacidad de reconocer las emociones propias y ajenas para gestionarlas frente a otros de manera adecuada. Este tipo de inteligencia se relaciona con competencias y aptitudes humanas en diferentes áreas sociales, académicas y de trabajo. Objetivo: Describir el papel de la inteligencia emocional en la práctica clínica de los residentes médicos, como marco de referencia para su aplicación en la educación teórico-práctica y la realización de futuras investigaciones. Métodos: Se realizó una revisión de la literatura en las bases de datos PubMed, LILACS y Google Scholar. Se emplearon operadores lógicos mediante distintas combinaciones: MeSH: Emotional Intelligence, Medical Residencies, Education, Medical, Education, Medical, Graduate; y DeCS: Inteligencia Emocional, Residencia Médica, Educación Médica, Educación de Postgrado en Medicina. La búsqueda se limitó por año, idioma y acceso libre, teniendo en cuenta criterios de inclusión y exclusión. Se obtuvieron 279 resultados, de los cuales fueron seleccionados 26 para ser incluidos en la revisión y síntesis de los resultados. Resultados: Los resultados se organizaron según su relación con la inteligencia emocional en: medición en residentes médico-quirúrgicos, niveles de estrés y burnout, empatía en la relación médico-paciente, desempeño académico, bienestar y satisfacción laboral. Conclusiones: La inteligencia emocional en los residentes médico-quirúrgicos se ha relacionado con menores niveles de estrés y burnout, comunicación asertiva, mayor empatía con los pacientes y calidad en la atención médica; además, con elevado rendimiento académico, mejores habilidades de enseñanza, liderazgo y motivación; y, finalmente, con mejor bienestar psicológico, satisfacción laboral y rendimiento clínico(AU)

Introduction: Emotional intelligence is a soft skill, defined as the ability to recognize one's own and others' emotions in view of managing them in front of others adequately. This type of intelligence is related to human competences and skills in different social, academic and occupational areas. Objective: To describe the role of emotional intelligence in the clinical practice of medical residents, as a frame of reference for its application in theoretical-practical education and the development of future research. Methods: A literature review was carried out in the PubMed, LILACS and Google Scholar databases. Logical operators were used by means of different combinations from the Medical Subject Headings: Emotional Intelligence, Medical Residencies, Education, Medical, Education, Medical, Graduate. The following combinations from the Health Sciences Descriptors were also used: "Inteligencia Emocional [emotional Intelligence], Residencia Médica [medical residence], Educación Médica [medical education], Educación de Postgrado en Medicina [postgraduate education in Medicine]. The search was limited by year, language and free access, taking into account inclusion and exclusion criteria. A total of 279 results were obtained, of which 26 were selected to be included in the review and synthesis. Results: The results were organized, according to their relationship with emotional intelligence, in measurement in medical-surgical residents, levels of stress and burnout, empathy in the doctor-patient relationship, academic performance, well-being, and job satisfaction. Conclusions: Emotional intelligence in medical-surgical residents has been related to lower levels of stress and burnout, assertive communication, greater empathy with patients, and quality in medical care; furthermore, with high academic performance, better skills for teaching, leadership and motivation; and, finally, with better psychological well-being, job satisfaction and clinical performance(AU)

Videoconferencias para residentes de Histología en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus / Videoconferences to Histology residents at the Sancti Spíritus University of Medical Sciences

Fundamento: No se conoce cómo aceptan los residentes de Histología la inclusión de un sistema de videoconferencias sobre la estructura microscópica del cuerpo humano en su estrategia de autoaprendizaje. Objetivo: Explorar en profundidad la experiencia de los residentes de Histología de la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus que utilizaron un sistema de videoconferencias para su formación profesional. Metodología: Estudio cualitativo en el que se realizó una entrevista a profundidad con los especialistas y residentes de Histología que han utilizado el sistema de videoconferencias en la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus. Se transcribieron las entrevistas, se codificaron y se seleccionaron los principales temas abordados. Resultados: Se entrevistaron 5 usuarios del sistema de videoconferencias; de la entrevista surgieron 5 temas: 1) Como los residentes insertan las videoconferencias en su estrategia de autoaprendizaje, 2) Preferencia de las videoconferencias sobre los libros de texto, 3) Aciertos y desaciertos de las videoconferencias, 4) ¿Qué aportan las videoconferencias a la formación del residente, ventajas y desventajas? y 5) Sugerencias para mejorar las videoconferencias. Conclusiones: Un sistema de videoconferencias sobre la estructura microscópica del cuerpo humano puede ocupar un papel protagónico en la estrategia de aprendizaje de residentes de Histología. La preferencia que muestran los residentes por las videoconferencias sobre otros medios didácticos puede estar asociada a la capacidad de la multimedia para disminuir la carga cognitiva y facilitar el aprendizaje cuando se siguen los principios de Mayer al elaborar estos medios. La presencia de imágenes digitales en estas videoconferencias fue clave para su aceptación.

Background: It is not known how Histology residents accept the inclusion of a videoconferencing system on the microscopic structure of the human body in their self-learning strategy. Objective: To explore to depth the experience of Histology residents at the Sancti Spíritus University of Medical Sciences who used a videoconferencing system for their professional training. Methodology: Qualitative study with in-depth interview was conducted with Histology specialists and residents who have used the videoconferencing system at the Sancti Spíritus University of Medical Sciences. The interviews were transcribed, coded and the main topics addressed were selected. Results: 5 users of the videoconferencing system were interviewed; 5 themes emerged from the interview: 1) How residents insert videoconferences into their self-learning strategy, 2) Preference for videoconferences over textbooks, 3) Successes and failures of videoconferences, 4) What do videoconferences contribute to the training of the resident, advantages and disadvantages?, 5) Suggestions to improve videoconferences. Conclusions: A videoconferencing system on the microscopic structure of the human body can play a leading role in the learning strategy of Histology residents. The preference shown by residents for videoconferencing over other teaching media may be associated with the ability of multimedia to reduce cognitive load and facilitate learning when Mayer's principles are followed to developing these media. The presence of digital images in these videoconferences was essential to their acceptance.

Diplomado "Pedagogía de la educación médica": 22 años perfeccionando la docencia en Villa Clara / Diploma course "Pedagogy of medical education": 22 years perfecting teaching in Villa Clara

RESUMEN Este artículo pretende comunicar la experiencia acumulada en el Diplomado "Pedagogía de la educación médica" para el perfeccionamiento docente en la Universidad de Ciencias Médicas de Villa Clara. Consta de un sistema de ocho cursos: Ética y Maestría Pedagógica, Psicopedagogía, Metodología de la Investigación, Introducción a la Didáctica, Métodos, Medios, Evaluación del Aprendizaje y Trabajo Metodológico. A través de ellos, los cursistas adquierieron conocimientos muy significativos para su ejercicio profesoral teniendo en cuenta que la mayoría son graduados de especialidades afines a las ciencias de la salud. El diplomado termina con una investigación de corte pedagógico.

ABSTRACT This article intends to communicate the experience acquired in the Diploma course "Pedagogy of medical education" for teaching improvement at Villa Clara University of Medical Sciences. It consists on a system of eight courses: Ethics and Pedagogical expertise, Psycho pedagogy, Research Methodology, Introduction to Didactics, Methods, aids and Evaluation of Learning and Methodological Work. Through them, the students acquire very significant knowledge for their teaching practice, taking into account that most of them are graduates of specialties related to health sciences. The diploma course ends with a pedagogical investigation.

Estructuración de la Homeopatía en Brasil: directrices para el entrenamiento y la formación de recursos humanos / Structuring of Homeopathy in Brazil: guidelines for the training and education of human resources

La formación de recursos humanos de elevada cualificación en el área homeopática debe encararse como una de las prioridades para una sólida y definitiva consolidación de la Homeopatía en territorio brasileño. La cuestión de la estructuración de la Homeopatía en Brasil, por su parte, no puede ser convenientemente entendida sin un análisis de los sistemas formadores y captadores de recursos humanos homeopáticos. Es decir, el análisis debe recaer sobre la enseñanza homeopática de graduación y posgrado, pero también sobre las condiciones del mercado de trabajo para el médico homeópata. La reflexión sobre la enseñanza de la Homeopatía, en cambio, conduce inevitablemente al abordaje del problema de la investigación homeopática. Este artículo no tiene la intención de realizar un diagnóstico exhaustivo de la situación de la Homeopatía en lo que se refiere a la enseñanza, la investigación y el mercado de trabajo en Brasil. Sin embargo, a partir de algunos presupuestos y constataciones personales, delinearemos un marco general que permita definir algunas directrices relativas al problema de estructuración de la Homeopatía en Brasil.

The formation of highly qualified human resources in the homeopathic sector must be faced as a priority for a solid and definitive consolidation of Homeopathy in Brazilian territory. On the other hand, the structuring of Homeopathy in Brazil, cannot be conveniently understood without an analysis of both the training and recruiting systems for homeopathic human resources. In other words, the analysis must not only fall upon homeopathic teaching at a postgraduate level, but also the job-market conditions for the homeopathic physician. On the other hand, the reflection upon the teaching of Homeopathy, inevitably leads to an approach to the problem of homeopathic investigation. This article does not have the intention of carrying out an exhaustive diagnosis of the educational, investigational and jobmarket aspects of Homeopathy in Brazil. However, on some based budgets and personnel records, a general framework that will allow the definition of several directives pertaining to the problem of the structuration of Homeopathy in Brazil, will be outlined.

Consideraciones actuales sobre la tutoría en el posgrado de Medicina Familiar / Considerations about tutoring in the postgraduate course of Family Medicine

RESUMEN La función tutorial es parte integrante de la práctica docente y factor de calidad de la educación en el posgrado. Esta revisión se propone caracterizar la labor del tutor y la tutoría como elementos claves para la formación de un especialista competente en el posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria. Para ello, se revisaron los aspectos más actuales de la tutoría en servicio, así como las funciones del tutor, lo que permitió constatar que aún es largo el trecho a recorrer para lograr una correcta tutoría en servicio que permita una formación integral de los posgradistas. Se pudo concluir que los tutores de medicina familiar no han sido suficientemente preparados para ejercer su profesión como docentes, por lo que se precisa una formación específica en esta área que, además, es una necesidad sentida por los tutores y expresada en multitud de reuniones en que han participado.

ABSTRACT The tutorial function is an integrating part of the teaching practice and quality factor of postgraduate education. This review aims at characterizing the tutor´s and mentoring work as key elements for training competent specialists in the postgraduate course in Family and Community Medicine. For this, the most current aspects of in-service tutoring were reviewed, as well as the tutor's functions, which allowed authors to confirm that the distance to be followed is still long to achieve a correct in-service tutoring that allows a comprehensive training of postgraduates. It was concluded that family medicine tutors have not been sufficiently prepared to practice their profession as professors, so specific training is needed in this area, which is also a need felt by tutors and expressed in many meetings they have participated in.

Nivel cognitivo adquirido sobre enfermedad cerebrovascular después de intervención educativa en médicos de Mayabeque / Acquired cognitive level after an educative intervention in doctors from Mayabeque

El nivel de conocimiento sobre la enfermedad cerebrovascular es fundamental para evaluar la competencia de los médicos de atención primaria que atienden directamente esta entidad nosológica(AU)

Conocimiento sobre infecciones asociadas a la atención de la salud en residentes de postgrado de una Universidad Venezolana / Knowledge about healthcare associated infections in postgraduate residents from a Venezuelan University

Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal con diseño de campo para evaluar el conocimiento sobre las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS) y su prevención en médicos residentes de los postgrados de la Escuela de Ciencias de la Salud "Dr. Francisco Battistini Casalta" de la Universidad de Oriente, Venezuela. La muestra estuvo constituida por 51 médicos residentes de diferentes postgrados a quienes se les aplicó una encuesta para investigar conocimientos en tres áreas específicas: generalidades sobre IAAS, precauciones universales e higiene de las manos. Se consideró que tenían un conocimiento adecuado si obtenían un puntaje promedio de 17,5 puntos o más. El 58,8% de los encuestados fue de sexo femenino con edad promedio de 31 años (DS ±4,32; rango: 25-47). El puntaje promedio en la encuesta fue de 17,9 puntos (DS ±1,87; rango: 12-22). El 56,87% aprobó la encuesta. Al evaluar el conocimiento sobre las áreas estudiadas, se encontró que la mayoría maneja conceptos básicos sobre precauciones universales (86,27%) pero no sobre generalidades de IAAS (37,25%) ni de higiene de las manos (19,6%). En conclusión, los residentes de postgrado poseen conocimientos adecuados sobre las IAAS y su prevención, pero presentan deficiencias en aspectos puntuales del tema.

A descriptive, cross-sectional study was carried out with field design to evaluate the knowledge about the healthcare associated infections (HCAI) and its prevention in postgraduate residents of the School of Health Sciences "Dr. Francisco Battistini Casalta" of the Universidad de Oriente, Venezuela. The sample consisted of 51 residents' physicians from different postgraduate programs. A survey was applied to investigate knowledge on three specific areas: generalities about HCAI, standard precautions and hand hygiene. They were considered to have adequate knowledge if they obtained an average score of 17.5 points or more. 58.8% of the respondents were female with an average age of 31 years (SD ±4.32, Range: 25-47). The average score in the survey was 17.9 points (SD ±1.87, Range: 12-22). The 56.87% approved the survey. When evaluating the knowledge about the studied areas, it was found that the majority have basic concepts about standard precautions (86.27%) but not about generalities of IAAS (37.25%) or hand hygiene (19.6%). In conclusion, the postgraduate residents have adequate knowledge about the HCAI and its prevention but present deficiencies in specific aspects.

Los indicadores del desarrollo humano en la gestión didáctica de la educación de posgrado / Signs of human development in the didactic management of post graduate education

El desarrollo de la Educación de Posgrado en la Educación Superior y en la Educación Médica en particular, a nivel mundial y en nuestro país, es una necesidad impostergable debido a sus propósitos de continuar la formación de los profesionales egresados de las Universidades. Ello demanda desechar procesos formativos y evaluativos que mantienen una visión unidimensional del ser humano y trasladar la praxis educativa del posgrado hacia una concepción del desarrollo multilateral e integral del profesional como personalidad. Todo lo anterior conlleva sin dudas un cambio de concepción y acción de los encargados de la dirección de los procesos del posgrado si se pretende cumplir con su cometido, así como la de los profesionales en dicha formación, para juntos y, mediante aquellos ambientes colaborativos y participativos, propiciar el tan importante crecimiento profesional y desarrollo humano al que se aspira para la sostenibilidad de la formación superior y su trasferencia contextualizada a la sociedad para la solución verdaderamente crítica, creadora e innovadora de los problemas profesionales y de salud.

The development of Postgraduate Education in Higher Education and in particular Medical Education worldwide in our country is a need in our country due to its purpose of continue training professionals graduated from it's universities. This requires casting aside training and educating processes with a single dimension of the human being and move the postgraduate educational praxis to multilateral and comprehensive of the professional as a personality. All the above explained brings about a change of conception and actions of those in charge of managing these processes so that together and by means of collaborative and participating environments , they can promote professional growing and human development aimed for the sustainability of higher education and contextualized transference to the society with a critical creative and innovative solution to health and professional problems.

Morbilidad atendida por médicos del posgrado en Medicina Familiar y Comunitaria en el primer nivel de atención: Chimborazo: Ecuador / Morbidity attended by postgraduate doctors in Familial and Community Medicine at the first level of assistance: Chimborazo: Ecuador

Fundamento: El posgrado de la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria comprende la prestación de asistencia médica en unidades de salud del primer nivel de atención. En este se requiere de una información completa y fiable sobre morbilidad, dado que es la condición que mayor demanda genera.Objetivo: caracterizar la atención de la morbilidad por médicos del posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria en el primer nivel de atención. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, en la población atendida por morbilidad por los 29 médicos del posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, durante el año 2015 en Chimborazo, Ecuador. Los datos fueron tomados del registro diario de consultas y atenciones ambulatorias. Se analizaron las variables edad, sexo y causas de morbilidad.Resultados: predominaron los pacientes atendidos por enfermedades infecciosas, fundamentalmente por infecciones respiratorias agudas (32,2 por ciento). Los grupos que más atención requirieron fueron las mujeres (63,6 por ciento), los adultos de 20 a 64 años (45,2 por ciento) y los niños menores de 10 años (33,4 por ciento). La infección respiratoria aguda fue la causa más frecuente en niños, adolescentes y adultos, y la hipertensión arterial lo fue en los adultos mayores.Conclusión: la morbilidad atendida por los médicos que cursaron el posgrado en Medicina Familiar y Comunitaria en el primer nivel de atención, se caracteriza por el predominio de las infecciones respiratorias agudas en niños menores de diez años, adolescentes y adultos de 20 a 64 años y la hipertensión arterial en adultos mayores(AU)

Foundation: Postgraduate in Familial and Community Medicine involves providing medical attention at first level of assistance units. In it an a complete and reliable information is required about morbidity since it is the condition which generates more demand. Objective: to characterize the attention to the morbidity by postgraduate doctors in Familial and Community Medicine at the first level of assistance. Methods: a descriptive was developed in the population attended due to morbidity by the 29 postgraduate doctors in Familial and Community Medicine at the first level of assistance, during 2015 at Chimborazo, Ecuador. The data were taken from daily registration of consultations and outpatient attention. The variable age, sex and causes of morbidity were analyzed. Results: Patients attended due to acute respiratory infectious diseases (32,2 percent). The female group required more attention (63,6 percent), adults from 20 to 64 years old (45,2 percent) and children under10 years old (33,4 percent). Acute respiratory infection was the most frequent cause in children, adolescents and adults and arterial hypertension in older adults. Conclusion: The morbidity attended by the doctors who majored in Familial and Community Medicine at the first level of assistance is characterized by the predominance of acute respiratory infections in children under 10 years old, adolescents and adults from 20 to 64, and arterial hypertension in older adults(AU)

Morbilidad atendida por médicos del posgrado en Medicina Familiar y Comunitaria en el primer nivel de atención: Chimborazo, Ecuador / Morbidity attended by postgraduate doctors in Familial and Community Medicine at the first level of assistance: Chimborazo, Ecuador

Fundamento: El posgrado de la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria comprende la prestación de asistencia médica en unidades de salud del primer nivel de atención. En este se requiere de una información completa y fiable sobre morbilidad, dado que es la condición que mayor demanda genera.Objetivo: caracterizar la atención de la morbilidad por médicos del posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria en el primer nivel de atención.Métodos: se realizó un estudio descriptivo, en la población atendida por morbilidad por los 29 médicos del posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, durante el año 2015 en Chimborazo, Ecuador. Los datos fueron tomados del registro diario de consultas y atenciones ambulatorias. Se analizaron las variables edad, sexo y causas de morbilidad.Resultados: predominaron los pacientes atendidos por enfermedades infecciosas, fundamentalmente por infecciones respiratorias agudas (32,2 por ciento). Los grupos que más atención requirieron fueron las mujeres (63,6 por ciento), los adultos de 20 a 64 años (45,2 por ciento) y los niños menores de 10 años (33,4 por ciento). La infección respiratoria aguda fue la causa más frecuente en niños, adolescentes y adultos, y la hipertensión arterial lo fue en los adultos mayores.Conclusión: la morbilidad atendida por los médicos que cursaron el posgrado en Medicina Familiar y Comunitaria en el primer nivel de atención, se caracteriza por el predominio de las infecciones respiratorias agudas en niños menores de diez años, adolescentes y adultos de 20 a 64 años y la hipertensión arterial en adultos mayores(AU)

Foundation: Postgraduate in Familial and Community Medicine involves providing medical attention at first level of assistance units. In it an a complete and reliable information is required about morbidity since it is the condition which generates more demand.Objective: to characterize the attention to the morbidity by postgraduate doctors in Familial and Community Medicine at the first level of assistance.Methods: a descriptive was developed in the population attended due to morbidity by the 29 postgraduate doctors in Familial and Community Medicine at the first level of assistance, during 2015 at Chimborazo, Ecuador. The data were taken from daily registration of consultations and outpatient attention. The variable age, sex and causes of morbidity were analyzed.Results: Patients attended due to acute respiratory infectious diseases (32,2 percent). The female group required more attention (63,6 percent), adults from 20 to 64 years old (45,2 percent) and children under10 years old (33,4 percent). Acute respiratory infection was the most frequent cause in children, adolescents and adults and arterial hypertension in older adults.Conclusion: The morbidity attended by the doctors who majored in Familial and Community Medicine at the first level of assistance is characterized by the predominance of acute respiratory infections in children under 10 years old, adolescents and adults from 20 to 64, and arterial hypertension in older adults(AU)

Morbilidad atendida por médicos del posgrado en Medicina Familiar y Comunitaria en el primer nivel de atención. Chimborazo, Ecuador / Morbidity attended by postgraduate doctors in Familial and Community Medicine at the first level of assistance. Chimborazo, Ecuador

Fundamento: El posgrado de la especialidad en Medicina Familiar y Comunitaria comprende la prestación de asistencia médica en unidades de salud del primer nivel de atención. En este se requiere de una información completa y fiable sobre morbilidad, dado que es la condición que mayor demanda genera. Objetivo: caracterizar la atención de la morbilidad por médicos del posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria en el primer nivel de atención. Métodos: se realizó un estudio descriptivo, en la población atendida por morbilidad por los 29 médicos del posgrado de Medicina Familiar y Comunitaria, durante el año 2015 en Chimborazo, Ecuador. Los datos fueron tomados del registro diario de consultas y atenciones ambulatorias. Se analizaron las variables edad, sexo y causas de morbilidad. Resultados: predominaron los pacientes atendidos por enfermedades infecciosas, fundamentalmente por infecciones respiratorias agudas (32,2 %). Los grupos que más atención requirieron fueron las mujeres (63,6 %), los adultos de 20 a 64 años (45,2 %) y los niños menores de 10 años (33,4 %). La infección respiratoria aguda fue la causa más frecuente en niños, adolescentes y adultos, y la hipertensión arterial lo fue en los adultos mayores. Conclusión: la morbilidad atendida por los médicos que cursaron el posgrado en Medicina Familiar y Comunitaria en el primer nivel de atención, se caracteriza por el predominio de las infecciones respiratorias agudas en niños menores de diez años, adolescentes y adultos de 20 a 64 años y la hipertensión arterial en adultos mayores.

Foundation: Postgraduate in Familial and Community Medicine involves providing medical attention at first level of assistance units. In it an a complete and reliable information is required about morbidity since it is the condition which generates more demand. Objective: to characterize the attention to the morbidity by postgraduate doctors in Familial and Community Medicine at the first level of assistance. Methods: a descriptive was developed in the population attended due to morbidity by the 29 postgraduate doctors in Familial and Community Medicine at the first level of assistance, during 2015 at Chimborazo, Ecuador. The data were taken from daily registration of consultations and outpatient attention. The variable age, sex and causes of morbidity were analyzed. Results: Patients attended due to acute respiratory infectious diseases (32,2 %). The female group required more attention (63,6 %), adults from 20 to 64 years old (45,2 %) and children under10 years old (33,4 %). Acute respiratory infection was the most frequent cause in children, adolescents and adults and arterial hypertension in older adults. Conclusion: The morbidity attended by the doctors who majored in Familial and Community Medicine at the first level of assistance is characterized by the predominance of acute respiratory infections in children under 10 years old, adolescents and adults from 20 to 64, and arterial hypertension in older adults.

Pertinencia de la maestría en Gerencia de Salud de la Universidad Regional Autónoma de los Andes / Relevance of the master's degree in Health Management in the Autonomous Regional University of the Andes

Introducción: el desarrollo de la educación superior en el contexto mundial impone nuevos retos a sus instituciones. Se necesita contribuir a solucionar los problemas y demandas de la sociedad. Objetivo: evaluar la pertinencia del programa de maestría en Gerencia de Salud de la Universidad Regional Autónoma de los Andes. Métodos: se realizó una investigación mixta con énfasis en elementos cualitativos, exploratoria de corte transversal en el período de mayo a junio de 2016. Se emplearon los métodos analítico-sintético, inductivo-deductivo, histórico-lógico y sistémico para conformar el estado del arte sobre la pertinencia de la formación de postrado. Se revisó la relación de las políticas de desarrollo de Ecuador con los objetivos de la maestría, y se aplicó una encuesta a 203 profesionales de las ciencias médicas seleccionados de manera no probabilística. Resultados: se evidenció que el programa tributa directamente al cumplimiento de las políticas y lineamientos de desarrollo de Ecuador así como con los objetivos estratégicos del Ministerio de Salud Pública. Los resultados de la encuesta demostraron que existe una demanda en esta área de formación y un interés de los profesionales por acceder a la maestría para su desarrollo profesional. Conclusiones: el procedimiento propuesto permitió evaluar la pertinencia de la maestría de Gerencia de Salud e incluye elementos no antes tratados en la literatura internacional relacionados con la contribución del programa a la solución de las principales necesidades de la salud pública ecuatoriana(AU)

Introduction: the development of higher education in the global context imposes new challenges to such institutions. It is necessary to contribute to solve the problems and demands of society. Objective: to assess the relevance of the Master's degree program in Health Management of the Autonomous Regional University of the Andes. Methods: amixed research, cross-sectional and exploratory, was carried out with emphasis on qualitative elements, in the period from May to June 2016. Analytical-synthetic, inductive-deductive, historical-logical and systemic methods were used to make up the state-of-the-art about the relevance of postgraduate training. The relationship was reviewed between development policies in Ecuador and the objectives of the master's degree, and a survey was applied to 203 selected non-probabilistic medical science professionals. Results: the program was evidenced to contribute directly with the fulfillment of the development policies and guidelines in Ecuador, as well as with the strategic objectives of the Ministry of Public Health. The results of the survey showed that there is a demand in this area of training and an interest of professionals to access the master's degree for their professional development. Conclusions: the proposed procedure allowed to assess the relevance of the master's degree in Health Management and includes elements not previously discussed in the international literature and related to the contribution of the program to the solution of the main needs of the Ecuadorian public health(AU)

Prueba de concordancia de script: primera experiencia en pediatría de alcance nacional / Script Concordance Test: first nationwide experience in pediatrics

La prueba de concordancia de script es una herramienta adecuada para evaluar el razonamiento clínico. Se describe la primera experiencia de aplicación de esta prueba a nivel nacional en residentes de Pediatría, utilizando internet, en tiempo real. Participaron 268 residentes de 3.er año correspondientes a 56 sedes. La duración promedio del examen fue 46,1 ± 27,1 minutos, y se obtuvo un puntaje promedio de 65,3 ± 7,47 (sobre 100). Una encuesta posterior mostró una limitada satisfacción de los participantes. Esta experiencia muestra la factibilidad de la propuesta y su aplicabilidad en la formación de posgrado en Pediatría a nivel nacional.

The Script Concordance Test is a suitable test for assessing clinical reasoning in postgraduate medical education. We present the first nationwide, realtime, web-based experience of a Script Concordance Test administered to 3rd year pediatric residents. The test was administered to 268 residents (postgraduate year 3), from 56 different programs, requiring 46.1 ± 27.1 minutes to complete it, and scoring 65.3 ± 7.47 points. A later survey showed limited satisfaction from participants. This experience showed that this kind of test is feasible in this setting.

Satisfacción por impronta freiriana en proyección comunitaria del posgrado en cuadro salud-enfermedad. Municipio Plaza, Habana / Satisfaction by Freire´s stamp in post grade community projection in health-illness picture. Plaza, Municipality Havana

Fundamento: es imposible negar, tras el triunfo revolucionario cubano, la impronta de las teorías pedagógicas transformadoras freirianas en la docencia y proyección del posgrado médico académico en el cuadro-salud enfermedad por la labor educativa comunitaria de sus egresados. Objetivo: identificar la satisfacción por la impronta freiriana en la proyección comunitaria de posgrado en el cuadro salud-enfermedad y la labor educativa popular o de alfabetización en salud, mediante los resultados alcanzados por los egresados de las maestrías de amplio acceso, en los principales indicadores de salud del territorio. Métodos: investigación documental realizada en la Facultad de Ciencias Médicas "Manuel Fajardo" municipio Plaza, Habana (2008-2015), el método teórico más utilizado fue el histórico-lógico; empíricos: el análisis documental de informes, anuarios estadísticos y actas de exámenes para la recopilación de los datos cuantitativos; y la encuesta a 5 directivos considerados como informantes clave; y los matemático-estadísticos. Resultados: la educación comunitaria en salud realizada por los egresados de las maestrías de amplio acceso en enfermedades del cuadro salud-enfermedad, mostraron avances por la disminución de los índices de mortalidades infantil y materna, el adecuado control de enfermedades infecciosas y la atención al adulto mayor, y se realizaron acciones en vínculo con las organizaciones de masas del territorio. Conclusiónes: la satisfacción por la impronta freiriana en proyección comunitaria del posgrado en cuadro salud-enfermedad municipal se identifica en la alfabetización o educación comunitaria realizada por sus egresados, para mejorar indicadores de salud de la población.

Background: it is impossible to deny, after the Cuban revolutionary triumph, the stamp of Freire´s transformational pedagogical theories in the teaching and projection of the academic medical post grade courses in the health-disease picture by the community educative work of its graduates. Objective: to identify the satisfaction of Freire´s stamp in the post grade community projection in the health-disease picture and the popular educational work or health literacy, through the results achieved by the graduates of broad access masters ´courses, in the main health indicators of the territory. Methods: a documentary research was carried out at "Manuel Fajardo" Faculty of Medical Sciences in Plaza municipality, Havana (2008-2015), the most used theoretical method was the historical-logical; Empirical: documentary analysis of reports, statistical yearbooks and examination certificates for the collection of quantitative data; And the survey to 5 managers considered as key informants; And mathematical-statistics. Results: community health education by the graduates of broad access masters ´courses to diseases of the health-disease picture showed progress in the reduction of infant and maternal mortality rates, adequate control of infectious diseases and elderly people´s care, and actions were taken in connection with the mass organizations of the territory. Conclusion: the satisfaction by Freire´s stamp in the post grade community projection in the municipality health-disease picture is identified in the literacy or community education carried out by its graduates, to improve health indicators of the population.

Career choice in primary care: pre- and post-comparison of Honduran physicians completing social service / Elección de especialidad en atención primaria: comparación entre médicos hondureños antes y después de completar el servicio social / Escolha da carreira profissional em atenção primária: comparação entre médicos hondurenhos antes e depois da prestação do serviço social

ABSTRACT Objective To describe and compare patterns of specialty choice among physicians in Honduras before and after completing mandatory social service; and to identify and compare salary perceptions and factors that may influence their career choice. Methods A quantitative methods approach was used on a cross-sectional questionnaire survey applied to 106 physicians completing social service in September 2015. Statistical analysis was performed using chi-square and factor analysis. Results Interest in family medicine was low and declined from 2.2% before social service to 0.9% after. Median annual expected income was 19.5% lower overall compared to the beginning of social service, and in particular, for primary care specialties (US$ 17 733), it was significantly lower than for other specialties (US$ 27 281). Participants reported that the most important factors influencing career choice were: income potential (23.3%), making a positive difference in people's lives (19.4%), challenging work (10.7%), and perceived prestige (7.8%). Two factors were significantly associated with a preference for specialties other than primary care: the opportunity to teach (P= 0.008) and "makes positive difference in people's lives" (P = 0.005). When all categories were compared, "makes positive difference in people's lives" (P = 0.043), and opportunities to practice with independence (P = 0.036) were factors significantly associated to career decision. Conclusion Since interest in primary care among physicians decreased during social service and salary perception increased in favor of non-primary care careers, offering greater incentives for this specialty should be explored. Additional research to identify factors that might support the choice of a career in primary care are recommended.

RESUMEN Objetivo Describir y comparar los patrones de elección de especialidad de los médicos hondureños antes y después de completar el servicio social obligatorio. Establecer y comparar las percepciones sobre el salario y los factores que pueden influir en esa elección. Método Se aplicaron métodos cuantitativos a un cuestionario transversal administrado a 106 médicos que terminaron el servicio social en septiembre de 2015. El análisis estadístico se realizó mediante ji cuadrado y análisis factorial. Resultados El interés por la medicina familiar era escaso y descendió de 2,2% antes del servicio social a 0,9% después. La mediana de ingresos anuales previstos fue, en general, 19,5% inferior que al comienzo del servicio social y, en particular, fue significativamente inferior para las especialidades de atención primaria (US$ 17 733) que para otras especialidades (US$ 27 281). Los participantes informaron que los factores más importantes que influían en la elección de especialidad eran: posibles ingresos (23,3%), posibilidad de cambiar para mejor la vida de las personas (19,4%), trabajo estimulante (10,7%) y prestigio que pudiera otorgar (7,8%). Dos factores se asociaron significativamente con la preferencia por una especialidad fuera de la atención primaria: la oportunidad de enseñar (P= 0,008) y la posibilidad de "cambiar para mejor la vida de las personas" (P = 0,005). Cuando se compararon todas las categorías, "cambiar para mejor la vida de las personas" (P = 0,043) y la oportunidad de ejercer de forma independiente (P = 0,036) fueron factores que se asociaron significativamente con la decisión sobre la especialidad. Conclusión Como el interés por la atención primaria entre los médicos disminuyó durante el servicio social y la percepción sobre el salario inclinó la balanza en favor de especialidades distintas a la atención primaria, se debe explorar la posibilidad de ofrecer mayores incentivos para esta especialización. Se recomienda realizar nuevas investigaciones para determinar los factores que podrían apoyar la elección de la especialidad de atención primaria.

RESUMO Objetivo Descrever e comparar os padrões de escolha da área de especialidade entre médicos hondurenhos antes e depois da prestação do serviço social obrigatório e identificar e comparar a percepção salarial e de outros potenciais determinantes da escolha profissional. Métodos Estudo transversal com metodologia quantitativa conduzido com a aplicação de um questionário em uma amostra de 106 médicos que concluíram a prestação do serviço social obrigatório em setembro de 2015. A análise estatística foi realizada com o uso do teste de qui-quadrado e análise fatorial. Resultados Verificou-se baixo grau de interesse em medicina da família, com redução do interesse de 2,2% a 0,9% após o serviço social. Houve, em geral, uma redução de 19,5% na mediana anual prevista de remuneração comparada ao início do serviço social, sendo particularmente significativa nas especialidades de atenção primária (US$ 17.733) e relação às outras especialidades (US$ 27.281). Os participantes informaram os seguintes principais determinantes da escolha da carreira profissional: ter potencial de remuneração (23,3%), contribuir para melhorar a vida das pessoas (19,4%), ser um trabalho estimulante (10,7%) e prestígio percebido (7,8%). Observou-se uma associação significativa entre os seguintes fatores e a preferência por especialidades fora da atenção primária: oportunidade de ensinar (P = 0,008) e contribuir para melhorar a vida das pessoas (P = 0,005). Quando se compararam todas as categorias, contribuir para melhorar a vida das pessoas (P = 0,043) e oportunidade de exercer a medicina de forma autônoma (P = 0,036) foram os fatores significativamente associados à escolha da carreira. Conclusão Diante da perda de interesse por parte dos médicos pela área de atenção primária durante o serviço social e uma percepção salarial maior favorecendo carreiras fora da atenção primária, deve ser dado maior incentivo para que os profissionais optem por esta especialidade. Recomenda-se conduzir outros estudos para identificar os fatores que poderiam estimular a escolha de uma carreira profissional em atenção primária.

Aplicación del Examen Clínico Objetivo Estructurado en la residencia de Pediatría de la Ciudad de Buenos Aires / The Use of the Objective Structured Clinical Examination for Paediatric residents in the City of Buenos Aires

Introducción: A pesar de considerarse el estándar de oro para la evaluación de competencias en posgrado, el Examen Clínico Objetivo Estructurado (ECOE) es escasamente aplicado en América Latina. El Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (GCBA) posee un sistema de residencia de Pediatría con cerca de 400 residentes, distribuidos en 13 hospitales, que comparten examen de ingreso y programa de formación. Nuestro objetivo es describir la experiencia de aplicación del ECOE a todos los residentes de Pediatría del GCBA, y comparar el desempeño según el tipo de hospital. Sujetos y método: Estudio descriptivo, incluyendo a todos los residentes de Pediatría del GCBA que finalizaban primer año, pertenecientes a 13 hospitales (2 pediátricos y 11 generales). El ECOE incluyó 10 estaciones. Resultados: Participaron 85 residentes; el 88,2% (IC 95% 79,7-93,5) aprobó la evaluación. No se encontraron diferencias significativas en la proporción de residentes que aprobó la evaluación entre los que provenían de hospitales pediátricos y los de hospitales generales (89,5 vs. 85,7%; OR = 1,4; IC 95% 0,4-5,5; p = 0,8). Conclusiones: En 2015 por primera vez se desarrolló un ECOE como evaluación unificada para todos los residentes de Pediatría del GCBA. La experiencia permitió identificar debilidades de cada evaluado y del sistema, estableciendo estrategias para superarlas.

Introduction: The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is considered the reference standard for competence evaluation, but its use in Latin America is limited. The City of Buenos Aires Government (CBAG) administers a Paediatric residency system that includes 400 residents distributed in 13 hospitals, sharing an admission system and education program. We aim to describe the experience of administering an OSCE for evaluating all the Paediatric residents of the CBAG. Subjects and method: Descriptive study, including all paediatric residents of the CBAG, belonging to 13 hospitals (2 paediatric and 11 general), ending their first year of training. The OSCE included 10 stations. Results: Eighty-five residents participated in the OSCE, and 88.2% (95% CI 79.7-93.5) passed the examination. There were no significant differences in the pass rate between residents from paediatric hospitals and from general hospitals (89.5 vs. 85.7%; OR = 1.4; 95% CI 0.4-5.5; P = .8). Conclusions: In 2015, the OSCE was administered to all paediatric residents of the CBAG for the first time. This experience allowed identifying weaknesses in the education system, in order to develop strategies to overcome them.

Relación entre el desempeño en el examen de ingreso a la residencia y en el de especialización en pediatría en la ciudad de Buenos Aires / Correlation between results of the residency admission test and of pediatric certification test in Buenos Aires, Argentina

En la Ciudad de Buenos Aires (CABA) los ingresantes al sistema de residencia en pediatría lo hacen mediante un examen unificado y, al finalizar, rinden su examen de especialización en la Universidad de Buenos Aires (UBA). Existe evidencia de que el desempeño en determinadas evaluaciones podría predecir el rendimiento posterior. El objetivo de este estudio es evaluar si existe relación entre el examen de ingreso a la residencia (EIR) y el de especialización (EE) en pediatría. Se trata de una investigación transversal que incluye todos los sujetos que aprobaron el EIR de pediatría en CABA en 2004-2009 y que rindieron EE de pediatría en la UBA. Se obtuvo el puntaje de cada sujeto en ambos exámenes y se calculó la correlación correspondiente. Las notas fueron divididas en quintiles, calculando la proporción de alumnos que mejoró su ubicación en el segundo examen con respecto al primero. Se obtuvieron datos de 303 participantes. El examen de ingreso (calificación máxima de 60 puntos) mostró una mediana de 45.0 puntos (IIC: 43.0-48.7) y el examen de especialización (calificación máxima de 10 puntos) mostró una mediana de 6 puntos (IIC: 6-8), verificándose una correlación significativa entre la calificación del EIR y la del EE (r = 0.37, p < 0.001). En relación al quintil de referencia, 43.8% de los alumnos mejoró su ubicación en el EE respecto de la obtenida en el EIR, sin que se registraran diferencias entre residentes de hospitales pediátricos y de hospitales generales (45.6 vs. 31.5%; p = 0.1).

In the city of Buenos Aires (CABA), pediatric residents enter the residency program after taking a unified admission test. After completion of the program and passing a final test, the Universidad de Buenos Aires (UBA) provides a professional certification. The objective of this study is to determine if the results obtained in the residency admission test (RAT) and those of the professional certification test (PCT) correlated. This is a cross-sectional study, that included all subjects who passed the pediatrics RAT in CABA in 2004-2009, and that attended the pediatric PCT of the UBA. The score for each subject in both tests was obtained and the corresponding correlation was calculated. Results were divided in quintiles, and the proportion of subjects who improved their position in the PCT with respect to the RAT was calculated. Data from 303 subjects was obtained. The RAT showed a median of 45.0 (over 60 maximum) (IC-range: 43.0-48.7), and the PCT showed a median of 6 points (over 10 max.)(IC-range: 6-8). A significative correlation between results in RAT and PCT was observed (r = 0.37, p < 0.001). Based on their position in the RAT, 43.8% of subjects improved their position in the PCT, without differences between residents attending pediatric and general hospitals (45.6 vs. 31.5%; p = 0.1). In the case of pediatric residents, results of the residency admission test correlate with those obtained in the professional certification test.

[The Use of the Objective Structured Clinical Examination for Paediatric residents in the City of Buenos Aires]. / Aplicación del Examen Clínico Objetivo Estructurado en la residencia de Pediatría de la Ciudad de Buenos Aires.

INTRODUCTION: The Objective Structured Clinical Examination (OSCE) is considered the reference standard for competence evaluation, but its use in Latin America is limited. The City of Buenos Aires Government (CBAG) administers a Paediatric residency system that includes 400 residents distributed in 13 hospitals, sharing an admission system and education program. We aim to describe the experience of administering an OSCE for evaluating all the Paediatric residents of the CBAG. SUBJECTS AND METHOD: Descriptive study, including all paediatric residents of the CBAG, belonging to 13 hospitals (2 paediatric and 11 general), ending their first year of training. The OSCE included 10 stations. RESULTS: Eighty-five residents participated in the OSCE, and 88.2% (95% CI 79.7-93.5) passed the examination. There were no significant differences in the pass rate between residents from paediatric hospitals and from general hospitals (89.5 vs. 85.7%; OR=1.4; 95% CI 0.4-5.5; P=.8). CONCLUSIONS: In 2015, the OSCE was administered to all paediatric residents of the CBAG for the first time. This experience allowed identifying weaknesses in the education system, in order to develop strategies to overcome them.